实时三维超声心动图对评估不同程度冠脉狭窄的冠心病患者左心房容积及机械功能的作用

目的 探究实时三维超声心动图(RT-3DE)对评估不同程度冠脉狭窄的冠心病患者左心房容积及机械功能的作用,为临床合理运用RT-3DE提供有效的理论参数.方法 选择2012年2月至2013年4月于绍兴市中心医院就诊的冠心病患者56例为研究对象,冠状动脉造影后,依据其狭窄程度将患者分为3组,其中A组(狭窄程度＜50％)12例,B组(狭窄程度50％～75％)23例,C组(狭窄程度＞75％)21例.对受检者血浆N末端B型脑利钠肽(NT-proBNP)浓度进行检测,同时对左心房各时相容积及机械功能做二维超声心动图(2DE)及RT-3DE监测,并对相关参数进行分析.绘制预测冠状动脉狭窄程度≥75％的工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积.结果 B、C两组与A组患者相比,血浆中NT-proBNP浓度显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).C组中,由RT-3DE所得LAVmin与其校正指数LAVmin index及LAVpre-P均明显低于2DE所获对应参数,差异均有统计学意义(P＜0.05).对于RT-3DE所得参数,与A组相比,C组中LAVmin及LAVmin index、LAVpro-P及LAVin-P index均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);与B组相比,C组中LAVmin及LAVmin index明显升高,LAEF、LAEFpassive明显减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).RT-3DE所得参数LAVmin index、LAVmin index、LAVpro-Pindex预测冠状动脉狭窄程度≥75％的ROC曲线下面积依次为0.534(P=0.364)、0.823(P=0.003)和0.701 (P=0.009).结论 RT-3DE可以准确测量不同程度冠脉狭窄的冠心病患者左房各时相容积及机械功能,可作为评估左心室舒张功能的敏感指标.