ICU分离鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制研究

目的：调查医院重症监护病房（IC U ）分离鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制，为IC U鲍氏不动杆菌感染治疗的抗菌药物选择提供理论依据。方法收集2010年1月－2014年1月IC U住院患者分离到的135株非重复鲍氏不动杆菌，采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统进行鉴定及药敏分析，采用PCR法检测blaVIM、blaNDM、blaOXA-23／24、blaIMP、blaKPC及blaOXA-51／58等碳青霉烯酶耐药基因，采用PCR检测 ISAba1基因并与碳青霉烯酶基因连锁检测。结果4年ICU分离出鲍氏不动杆菌135株，年龄＞60岁患者分离的鲍氏不动杆菌最多52株，占38．52％；IC U患者痰液标本中检出鲍氏不动杆菌最多79株占58．52％，其次为分泌物及尿液，分别占20．00％及11．11％；鲍氏不动杆菌对氨苄西林耐药率最高为94．81％，对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为32．95％和34．07％；对选取的46株碳青霉烯类耐药菌进行基因检测显示，46株均携带有blaOXA-51-like基因，46株菌携带 ISAba1基因；40株携带 blaOXA-23-like基因，对 blaOXA-23-like基因测序，进行比对后确定为 blaOXA-23基因，并同时检出 ISAba1-blaOXA-23连锁基因；未检出 blaK PC、blaIMP、blaV IM、blaOXA-58-like、blaOXA-24-like及blaNDM基因。结论 ICU患者分离的鲍氏不动杆菌耐药性严重，以老年患者居多，主要分离自痰液标本，其中碳青霉烯耐药株常携带有 OXA-23型碳青霉烯酶基因，并与 ISAba1连锁携带。