金黄色葡萄球菌血液分离株毒力与耐药编码基因研究

目的：分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）血液分离株临床特征及菌株分子生物学特征，了解M RS A耐药机制以控制其传播。方法对医院2012年4－12月自血液分离的19株MRSA和14株MSSA的临床特征及耐药性进行分析；采用聚合酶链式反应（PCR）对33株菌株进行23种毒力基因（sasX、fnbA、clfA、clfB、icaA、efb、cna、hla、hlb、hld、hlg、hlg2、pvl、lukE、lukM、psm‐mec、ssp、eta、tst、sea、seb、cap5、cap8）与7种耐药基因[mecA、aac（6′）／aph（2″）、aph（3′）‐Ⅲ、ermA、ermB、ermC、tetM]检测。结果 MRSA感染患者年龄（78．5±7．6）岁，高于MSSA感染患者的（67．6±15．3）岁，差异有统计学意义（P＜0．05）；MRSA检出时间为入院后（9．84±4．11）d ，晚于MSSA检出时间的（6．93±3．26）d ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；19株 M RS A 对万古霉素、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶及利福平的耐药率较低，分别为0、21．1％及26．3％，14株MSSA对青霉素和红霉素的耐药率较高，分别为78．6％和42．9％；19株MRSA除 hlg、lukM、eta 3种毒力基因未检出外，其余20种毒力基因均有检出，耐药基因检测示M RS A阳性率高于M RS A ，与抗菌药物敏感性试验相符；MRSA与MSSA均存在克隆现象。结论 MRSA与MSSA黏附素基因检出率高，提示菌株的定植特性，真性毒力基因检出率高，提示菌株具有宿主组织损伤特性，在临床处置中要特别注意医院感染的控制手段以降低感染风险。