人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮/成熟卵子数比值对高龄患者新鲜胚胎移植后活产率的预测价值

目的:探究体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日孕酮/成熟卵子数比值（PMOI）对高龄患者新鲜胚胎移植后活产率的预测价值。方法:回顾性分析2015年1月1日至2018年6月30日期间在中国人民解放军联勤保障部队第901医院生殖医学中心行 IVF-ET 助孕高龄患者的临床资料，共277个移植周期。按hCG注射日PMOI水平分为≤0.075 μg/L组（A组）、0.075~0.190 μg/L组（B组）及≥0.190 μg/L组（C组），比较3组患者临床资料和妊娠结局，并采用单因素和多因素logistic回归分析及受试者工作特征（ROC）曲线探讨hCG注射日PMOI对高龄患者活产率的预测价值。结果:C组患者的卵泡刺激素（FSH）水平［（10.27±3.24） IU/L］显著高于A组［（8.20±1.93） IU/L， P<0.001］和B组［（8.87±2.54） IU/L， P=0.002］，抗苗勒管激素（AMH）［（1.97±1.27） μg/L］及窦卵泡计数（AFC）（6.22±4.08）显著低于A组［（3.37±1.94） μg/L， P<0.001；12.19±6.29， P<0.001］和B组［（2.46±1.63） μg/L， P=0.029；9.74±4.83， P<0.001］，晚期流产率（25.00%）显著高于A组（0%， P=0.020），活产率（8.70%）显著低于A组（24.29%， P=0.013）。logistic回归分析显示患者年龄（ OR=0.750， P=0.029）和hCG注射日PMOI（ OR=0.006， P=0.044）是影响活产率的危险因素。ROC曲线显示，hCG注射日PMOI对高龄患者活产率有预测价值，敏感度为43.5%，特异度为80.0%，截断值为0.144 μg/L。 结论:高水平的hCG注射日PMOI是影响高龄患者新鲜周期活产率的危险因素，对高龄患者助孕结局有一定的预测价值。