二甲双胍对中心性肥胖和非中心性肥胖多囊卵巢综合征患者生殖内分泌及糖脂代谢的影响

目的 探讨二甲双胍在中心性肥胖和非中心性肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗中的适应证.方法 以腰围80 cm为界,将2016年1月-2018年4月期间来复旦大学附属妇产科医院就诊的113例PCOS患者分为中心性肥胖组(腰围≥80cm)和非中心性肥胖组(腰围＜80 cm),给予二甲双胍(1.5g/d)治疗3个月.记录治疗前后患者身高、体质量、腰围及月经周期,收集外周血测定治疗前后生殖内分泌和糖脂代谢指标.结果 治疗后,中心性肥胖组和非中心性肥胖组的排卵率分别为59.7％和56.1％,月经周期改善率分别为83.8％和84.2％,组间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,中心性肥胖组和非中心性肥胖组内分泌指标中黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)、游离雄激素指数(FAI)均较治疗前显著下降(P＜0.05);糖代谢指标中,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前显著下降(P＜0.05),但仅中心性肥胖组胰岛素曲线下面积(IAUC)较治疗前显著下降(P＜0.05);脂代谢指标中,体质量指数(BMI)和腰围均改善(P＜0.05),且肥胖组载脂蛋白A(APO-A)显著上升(P＜0.05).结论 二甲双胍不仅适用于中心性肥胖PCOS患者,同样适用于非中心性肥胖PCOS患者.