宫腔灌注粒细胞集落刺激因子对改善不孕症患者子宫内膜厚度及临床妊娠结局疗效的Meta分析

目的 对宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)改善不孕症患者子宫内膜厚度及临床妊娠结局的有效性进行综合评价.方法 利用计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Medline和维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CMB)万方数据库,中国知网(CNKI)各大数据库,检索文献发表日期截止至2018年6月,检索所有使用宫腔灌注G-CSF改善子宫内膜厚度及临床妊娠结局的相关文章,对纳入文献进行资料提取与质量评价后,使用Revman5.3进行Meta分析,并进一步进行敏感性分析,并对纳入文献进行偏倚风险评估.结果 本文共纳入17篇文献,不同研究中干预措施基本一致(宫腔灌注G-CSF).宫腔灌注G-CSF组的子宫内膜厚度、内膜厚度变化值、临床妊娠率和胚胎种植率较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.00001).G-CSF组周期取消率较对照组明显降低,差异有统计学意义(RR=0.37,95％CI=0.28～0.48,P<0.00001).纳入文献研究的发表偏倚程度并不大.结论 宫腔灌注G-CSF可明显改善子宫内膜厚度,提高临床妊娠率和胚胎种植率,减少周期取消率,但仍需大样本的随机对照试验验证,G-CSF改善子宫内膜厚度的机制仍有待进一步研究.