急性脑梗死患者发生抗血小板药物抵抗的相关因素研究

目的 探讨双联抗血小板治疗的急性脑梗死患者发生抗血小板药物抵抗的相关因素.方法 我院神经内科收治的173例双联抗血小板治疗的急性脑梗死患者,根据血栓弹力图检测抗血小板药物的抑制率.将患者分为阿司匹林抵抗组(AR)与非抵抗组(AS),氯吡格雷抵抗组(CR)与非抵抗组(CS),探讨阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗的相关危险因素.结果 51例(29.48％)发生阿司匹林抵抗,阿司匹林抵抗与纤维蛋白原水平和脑梗死同时合并冠心痛相关,多因素Logistic回归显示,合并冠心病(OR =2.346,95％CI:1.015～5.422,P=0.046)和纤维蛋白原升高(OR=1.913,95％CI:1.319～ 2.773,P=0.001)为阿司匹林抵抗的独立危险因素.与性别、年龄、体重指数、血小板计数、高密度脂蛋白、胆固醇、同型半胱氨酸、血糖等均无相关性,与患者既往存在脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)病史、糖尿病病史、高血压痛史均无相关性.49例(28％)发生氯吡格雷抵抗,与上述相关临床因素无关.结论 双联抗血小板治疗的急性脑梗死患者阿司匹林抵抗与纤维蛋白原水平和脑梗死同时合并冠心病有关,氯吡格雷抵抗不受各种相关因素的影响.