耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药现状及整合子耐药基因分析

目的:研究深圳宝安区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药现状及其整合子耐药基因分布情况.方法:收集临床分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌93株,采用纸片扩散法(K-B法进行药敏检测、酶检测改良Hodge法检测碳青霉烯酶、B-last法检测超广谱β-内酰胺酶以及采用实时聚合酶链反应(PCR)对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌进行整合子耐药基因检测.结果:在93株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌中,对16种抗菌素耐药率>60%的占43.8%,其中复方新诺明和氨苄西林和(或)舒巴坦耐药率最高,占97.0%和95.0%,其次为亚胺培南和美洛培南,占20.0%和23.0%,多粘菌素E最低,占11.0%.在93株铜绿假单胞菌中碳青霉烯酶阳性率为80.7%,β-内酰胺酶阳性率为57.0%,改良Hodge法与PCR比较存在假阳性和假阴性,但差异无统计学意义;整合子耐药基因阳性率最高的为blaSHV-11,占81.7%;其次为blaKPC-2,占63.4%;blaSHV-142和blaIMP-4最低,占2.2%和4.3%;3株同时检出blaKPC-2和blaTEM-1基因,1株同时检出blaCTM-M-14和blaCTM-M-65基因,78株同时检出3种及以上耐药基因.结论:深圳宝安区铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌素耐药现象严重,最敏感为多粘菌素E,其次为亚胺培南和美洛培南;碳青霉烯酶和(或)β-内酰胺酶阳性是铜绿假单胞菌产生耐药的主要原因;整合子耐药基因普遍存在于铜绿假单胞菌,其中blaSHV-11和blaKPC-2基因为优势基因.