囊胚发育速度及质量对冻融周期单囊胚选择的影响

目的 联合囊胚发育速度和囊胚质量分析其对妊娠结局和新生儿出生结局的影响,为冻融周期中的囊胚选择提供证据. 方法 回顾性分析2011年7月至2018年6月在北京协和医院生殖中心进行单囊胚复苏移植治疗的患者资料,周期数为736个.按照囊胚形成时间分为两组:D5组(在受精第5天形成囊胚)和D6组(在受精后第6天形成囊胚).再根据各组内囊胚是否为优质胚胎分为4组,分别为D5优胚组、D5非优胚组,D6优胚组、D6非优胚组.分别比较各组的临床妊娠结局和新生儿的出生结局. 结果 (1)共纳入736个复苏周期,复苏存活率100％.患者平均胚胎复苏年龄为(35.1±4.4)岁.临床妊娠率为40.9％,流产率为19.6％,活产率为26.0％.(2)D5组中移植的优质胚胎比例显著高于D6组(60.4％ vs.36.6％,P＜0.05);D5组的临床妊娠率和活产率均显著高于D6组(分别为51.5％ vs.33.6％和33.9％ vs.20.6％)(P均＜0.05);两组的流产率无显著差异(P＞0.05).D5组的男女性别比略高于D6组(P＞0.05).两组新生儿的身长和出生体重无显著差别(P＞0.05).D5组巨大儿的发生率略高于D6组,但无显著差异(P＞0.05).两组新生儿均未发生出生死亡和先天异常.(3)D5优胚组、D5非优胚组、D6优胚组和D6非优质胚胎组的临床妊娠率和活产率均有显著性差异(P均＜0.05),D5优胚组的临床妊娠率和活产率最高,D6非优胚组的临床妊娠率和活产率最低.各组间的新生儿出生体重、身长和男女性别比无统计学差异(P＞0.05).D5非优胚组的临床妊娠率和活产率均略低于D6优胚组,但两者均无显著差异(P＞0.05).D6非优胚组的临床妊娠率显著低于D5非优胚组(P＜0.05),但两组的活产率无显著差异(P＞0.05). 结论 单囊胚的冻融周期移植时,优先选择D5的优质胚胎;而面临D5非优质胚胎和D6优质胚胎时,两者均可考虑,可以根据实验室的实际情况进行选择.