甲状腺素预处理对甲状腺功能正常的TPOAb阳性不孕患者IVF-ET结局的影响

目的 探究甲状腺素预处理对甲状腺功能正常且甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 本研究为前瞻性队列研究,募集2017年8月至2019年1月因输卵管因素不孕行IVF-ET助孕的TPOAb阳性且甲状腺功能正常的128例不孕症患者,纳入TPOAb阳性组,并选取同期甲状腺功能正常、TPOAb阴性的100例不孕症患者纳入TPOAb阴性组;TPOAb阳性组根据患者意愿分为TPOAb阳性治疗组(n=48)、TPOAb阳性未治疗组(n=80).所有入组患者均行IVF-ET,TPOAb阳性治疗组移植前一周期至妊娠12周持续口服甲状腺素片.比较各组基线参数、IVF治疗情况及母婴结局.结果 组间的基线数据包括年龄、BMI、不孕年限、基础LH、基础E2、窦卵泡数等均无显著差异(P＞0.05),而基础TSH水平在TPOAb阳性治疗组和TPOAb阳性未治疗组均显著高于TPOAb阴性组(P＜0.05).TPOAb阳性治疗组、TPOAb阴性组受精率、优胚率均显著高于TPOAb阳性未治疗组(P＜0.05).TPOAb阳性治疗组、TPOAb阴性组生化妊娠率、早期自然流产率均显著低于TPOAb阳性未治疗组(P＜0.05).IVF-ET后14 d、30 d、60 d,TPOAb阳性治疗组、TPOAb阴性组妊娠患者TSH平均水平均低于TPOAb阳性未治疗组,但无统计学差异(P＞0.05).TPOAb阳性治疗组、TPOAb阴性组早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血发生率均显著低于TPOAb阳性未治疗组(P＜0.05),且胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿肺炎发生率均显著低于TPOAb阳性未治疗组(P＜0.05).结论 对于甲状腺功能正常的TPOAb阳性不孕患者,甲状腺素预处理能够提高受精率、优胚胎率,并维持妊娠早期TSH水平稳定,降低IVF-ET后生化妊娠率,早期流产率,改善妊娠结局及新生儿结局.