三种黄体支持方案对IVF/ICSI临床结局的影响

目的 分析3种黄体支持方案对体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)临床结局的影响,评估不同黄体支持方案的安全性. 方法 回顾性分析行IVF/ICSI助孕的1 830例患者(共1 830个周期)的临床资料,按不同的黄体支持方法分为凝胶组(雪诺同(R)8％黄体酮缓释凝胶阴道给药,n=720)、肌注组(黄体酮肌肉注射,n=610)、口服组(黄体酮软胶囊口服,n=500),均配合口服地屈孕酮,比较3组促排卵情况、获卵及胚胎发育情况、临床结局,统计不良反应发生情况. 结果 (1)3组促排卵情况、获卵及胚胎发育情况比较均无显著性差异(P＞0.05).(2)凝胶组胚胎移植2周阴道出血率(1.39％)显著低于肌注组(14.75％)和口服组(12.00％)(P＜0.05),肌注组和口服组组间比较无显著性差异(P＞0.05);凝胶组早期流产率(2.63％)、异位妊娠率(1.32％)显著低于肌注组(分别为10.77％、3.85％)和口服组(分别为10.83％、4.17％)(P均＜0.05),而活产率(96.05％)显著高于肌注组(85.38％)和口服组(85.00％)(P＜0.05);3组的临床妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05).(3)凝胶组不良反应发生率(0％)显著低于肌注组(4.10％)和口服组(4.20％)(P＜0.05),肌注组和口服组组间比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 IVF/ICSI术后经阴道给予黄体酮缓释凝胶进行黄体支持的临床结局优于肌肉注射和口服黄体酮方式,且其安全性高,不良反应发生率更低.