鸟-胞内分枝杆菌肺病伴空洞的CT特征分析

目的 探讨鸟-胞内分枝杆菌(MAC)肺病伴空洞的CT特征,以期为临床诊断提供帮助.方法 回顾性收集温州医科大学附属台州医院2014年6月至2018年12月期间菌种鉴定为MAC肺病且胸部CT扫描显示伴有空洞的21例患者入组(观察组);采用1∶1病例对照研究,选取同时期符合纳入标准的21例空洞型肺结核患者作为对照组,匹配原则为同性别、年龄±2岁.分析两组空洞类型、壁厚、直径,以及支气管扩张征、实变影、长径＞1 cm的结节或肿块、小叶中心性结节(包括树芽征)、胸腔积液、纵隔淋巴结钙化的差异.结果 观察组共检出空洞74个,空洞直径的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为27.9(17.3,39.8) mm,空洞壁厚的M(Q1,Q3)为2.7(1.7,4.1) mm;对照组共检出空洞55个,空洞直径的M(Q1,Q3)为20.6(13.4,32.0) mm,空洞壁厚的M(Q1,Q3)为3.6(2.5,4.7)mm;两组比较差异均有统计学意义(z值分别为-2.241、-2.431,P值均＜0.05);观察组薄壁空洞检出构成比以及支气管扩张、支气管扩张伴小叶中心性结节检出率分别为60.8％(45/74)、85.7％(18/21)、57.1％(12/21),均明显高于对照组[分别占36.4％(20/55)、38.1％(8/21)、23.8％(5/21)],差异均有统计学意义(x2值分别为7.543、10.096、4.842,P值均＜0.05);观察组厚壁空洞、周围卫星灶、引流支气管征检出构成比以及长径＞1 cm肺结节检出率分别为39.2％(29/74)、58.1％(43/74)、28.4％(21/74)、23.8％(5/21),均明显低于对照组[分别占63.6％(35/55)、94.5％(52/55)、63.6％(35/55)、76.2％(16/21)],差异均有统计学意义(x2值分别为7.543、21.582、15.966、11.524,P值均＜0.05).结论 MAC肺病患者胸部CT扫描更易看到薄壁空洞伴支气管扩张、肺小结节;肺结核患者CT扫描更易看到厚壁空洞伴引流支气管征、周围卫星灶、长径＞1 cm肺结节,两者CT表现有各自的特点,可为临床早期诊断与治疗提供一定的帮助.