语音短信督导系统在城区涂阳肺结核患者治疗管理中的应用

目的 评价语音短信督导系统(VRMS)在涂阳肺结核患者治疗管理中的应用效果和局限性.方法 选取黑龙江省哈尔滨市南岗区结核病防治所2007年7月10日至2008年7月14日登记治疗的238例涂阳肺结核患者,收集VRMS对患者发送的语音短信提醒信息的发送和回复情况,分析发送失败或发送成功但未回复服药信息产生的原因.结果 VRMS短信平台向238例涂阳患者发送的21 478条语音提醒信息中,38.4％(8242/21 478)发送失败,61.6％ (13 236/21 478)发送成功.语音短信发送成功率,女性是男性的0.915 (95％CI:0.863～0.969)倍(x2=9.05,P=0.003);40～59岁组和60岁以上组分别是19岁以下组的1.512 (95％CI:1.300～1.759)倍和1.228 (95％CI:1.024～1.474)倍,年龄组间差异有统计学意义(x2=111.59,P＜0.01);使用固定电话和小灵通分别是使用手机的1.369 (95％CI:1.264～1.484)倍和1.479 (95％CI:1.350～1.621)倍,电话种类间差异有统计学意义(x2=114.60,P＜0.01).提醒信息发送成功率在238例患者中的分布情况:低于60％的患者有100例(42.0％,100/238);60％～:28例(11.8％);70％～:33例(13.9％);80％～:40例(16.8％);90％～:30例(12.6％);95％～99％:7例(2.9％).发送成功的信息中,9202条(69.5％,9202/13 236)获得患者服药情况回复,4034条(30.5％,4034/13 236)未被回复.服药信息回复率在238例患者中的分布情况:低于60％的患者为95例(39.9％,95/238);60％～:19例(8.0％);70％～:18例(7.6％);80％～:44(18.5％);90％～:22例(9.2％);100％:40例(16.8％).12 276条发送失败或未回复服药情况的信息中有3062条(24.9％,3062/12 276)被督导医生电话随访并记录其原因,分别为“语音短信系统问题”(83.0％,2541/3062)、手机原因(11.0％,337/3062)、患者问题(6.0％,184/3062).结论 VRMS对提醒涂阳肺结核患者按时服药及让医生了解患者服药状况方面有一定的积极意义,但是目前的发送成功率和回复率均较低,需要进一步研究改善.