辅酶Q10治疗特发性少弱畸形精子症有效性与安全性的Meta分析

目的 系统评价抗氧化剂辅酶Q10 (coenzyme Q10,CoQ10)治疗特发性少弱畸形精子症(idiopathic oligoasthenoteratozoospermia,iOAT)的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集CoQ10治疗iOAT的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年5月31日.由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入7个RCT,共803例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,CoQ10组可明显提高iOAT患者的精子浓度[MD=3.37,95％CI (0.68,6.05),P=0.01]、a级精子百分率[MD=5.06,95％CI (3.84,6.28),P＜0.000 01]、(a+b)级精子百分率[MD=7.72,95％CI (4.19,11.26),P＜0.000 1]、正常形态精子百分率[MD=1.89,95％CI (0.63,3.16),P=0.003]和精液中CoQ10的水平[MD=40.02,95％CI (24.73,55.31),P＜0.000 01];但不能明显改善血浆性激素水平[FSH:MD=-3.48,95％CI(-5.17,-1.79),P＜0.000 1;LH:MD=-3.23,95％CI(-7.55,1.08),P=0.14;T:MD=0.45,95％CI(-3.31,4.20),P=0.82];此外,两组均未出现与药物相关的明显不良反应.结论 抗氧化剂CoQ10可明显提高特发性男性不育症患者的精子浓度和精子活力,未见明显不良反应,但由于纳入研究存在较大的偏倚风险,证据强度较低,本研究结论尚需进一步开展设计严格的临床对照试验进行验证.