电子病历临床决策系统在住院诊疗过程中的应用效果

目的 探讨电子病历临床决策系统在住院患者诊疗过程中的应用效果.方法 对2018年1月1日-2018年2月28日应用电子病历临床决策系统期间,根据住院病例诊疗数据,从诊断准确率、手术准确率、主要诊断选择正确率、主要手术选择正确率、漏诊断率、漏手术率、有效筛查率及临床医师应用满意度等方面与同期未应用电子病历临床决策系统的病例进行对比分析,以对电子病历临床决策系统的效果进行评价.结果 电子病历临床决策系统在某院进行诊断推理1556次,占同期总住院病例诊断数的48%,手术推理2339次,占同期总住院病例手术数的49%,病历书写诊断准确率由81.5%提升至90.4%、手术准确率由82.7%提升至92.5%、主要诊断选择正确率由90.2% 提升至94.1%、主要手术选择正确率由88.6%提升至92.4%、漏诊断率由12.7%降至5.1%、漏手术率由11.9%降至6.1%,电子病历临床决策系统应用后,临床医师对电子病历满意度由92.9%提升到95.8%(P<0.01),差异有统计学意义.结论 电子病历临床决策系统可有效地为临床医师快速、准确地提供单病种的诊断及治疗方案,有效地解决临床医师诊疗过程中由于知识局限、主观因素的影响造成诊断、手术不准确和不完整情况的发生,从而提高医疗质量.