膀胱尿道吻合及重建技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的临床体会

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中膀胱尿道吻合及重建技术对降低吻合口并发症的作用.方法 回顾性分析27例行LRP的前列腺癌患者临床资料,术中行膀胱颈及前列腺尖部精准游离,经筋膜内分离保留前列腺尖部"帽状"结构,膀胱颈及尿道精细吻合,分期高患者行膀胱颈前后壁重建,观察患者术中情况及术后吻合口尿漏、吻合口狭窄及排尿情况.结果 27例患者手术时间114～189 min(平均142.2 min),出血量200～650 mL(平均420 mL),无直肠损伤,术后无引流液48 h内拔除引流管,7～10 d拔除尿管.术后随访3～24个月,无吻合口尿漏,吻合口狭窄1例(3.7％),无肿瘤复发,术后病理分期:pT2期19例,pT3期8例;切缘阳性0例.术后拔除尿管即刻控尿15例(55.56％),术后1个月恢复控尿8例(29.63％),术后3个月恢复控尿3例(11.11％),术后6个月恢复控尿1例(3.7％),无永久性尿失禁.结论 腹腔镜前列腺癌根治术中行膀胱颈及尿道精准吻合及膀胱颈重建可有效降低术后尿漏、吻合口狭窄及尿失禁等并发症,值得临床推广.