攀枝花市中心医院铜绿假单胞菌的耐药性及耐药基因检测

目的 分析攀枝花市中心医院多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)的耐药性及其相关的耐药基因.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月医院临床检出的非重复铜绿假单胞菌(PA) 995株,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验,PCR法检测35株MDR-PA的耐药基因oprD2、oprM、mexR、mexC、VIM、IMP、DHA并测序.采用WHONET 5.6软件统计分析耐药数据,Fisher精确检验分析亚胺培南耐药株与敏感株基因差异.结果 检出MDR-PA 114株,占比11.46％,科室来源主要为神经科和ICU病房,标本主要来自痰和分泌物,对氨基糖苷类抗生素耐药率最低,介于2.63％～6.14％;对左旋氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率依次为7.02％、10.53％、25.44％、35.96％、44.74％;对哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢他啶的耐药率较高,分别为53.51％、60.53％、100.00％.oprM、mexR、mexC、oprD2基因检出率分别为14.29％、91.43％、97.14％、100.00％,余未检出.随机抽取35株MDR-PA中有13株是亚胺培南耐药株,22株为亚胺培南敏感株,比较亚胺培南耐药株和敏感株,oprM(P =0.426)、mexR(P=0.541)、mexC(P =0.371)基因检测差异无统计学意义.结论 攀枝花市中心医院MDR-PA耐药率较高,耐药基因以mexC、mexR为主,但MDR-PA对亚胺培南的耐药与此两种基因无明显关系,耐药性的产生与oprD2基因缺失关系不大.