胸腔积液TBAg/PHA比值在结核性胸膜炎早期诊断中的应用价值

目的 探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T?SPOT.TB)中结核特异性抗原(TBAg)与植物血凝素(PHA)两者的定量比值(TBAg/PHA)对结核性胸膜炎(TBP)的诊断价值.方法 分析2018年1月至2019年3月广州市胸科医院胸腔积液患者447例的临床资料,447例患者中TBP组为316例,非TBP组为131例.进行胸腔积液T?SPOT.TB检测,并对敏感度、特异度、准确度等指标进行诊断性试验评价.结果 胸腔积液T?SPOT.TB试验诊断TBP的敏感度为82.3％,特异度为82.4％,准确度82.3％,阳性预测值和阴性预测值分别为91.8％、65.9％.当采用0.25作为TBAg/PHA比值的截断值时,诊断TBP的敏感度、特异度和ROC曲线下面积分别为84.8％、93.5％、0.862(95％CI:0.800～0.925).TBP组的胸腔积液T?SPOT.TB结果阳性率为82.3％,非TBP组为17.6％,差异有统计学意义(P<0.05).比较胸腔积液T?SPOT.TB试验结果中ESAT?6 sfc、CFP?10 sfc、PHA sfc、ESAT?6/PHA比值、CFP?10/PHA比值和TBAg/PHA比值.除PHA sfc外,TBP组的其他各项指标均高于非TBP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔积液T?SPOT.TB试验采用TBAg/PHA比值法对TBP的早期诊断价值明显优于T?SPOT.TB试验定性的结果.