慢性肾脏病PEW患者IPTH与脂肪和肌肉代谢指标的相关性

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者合并蛋白质-能量消耗(PEW)的临床特征及血清全段甲状旁腺激素(IPTH)与脂肪、肌肉分解代谢指标之间的相关性.方法 横断面研究分析2016年9月至2017年5月于兰大二院肾内科收治的CKD患者65例.通过搜集患者的基线生化资料,饮食情况和脂肪、肌肉测量指标,对入选者进行PEW评估.比较两组患者的人口资料学、实验室相关检查、人体测量学相关指标.同时进行Spearman相关性分析以明确在CKD患者及PEW患者中,IPTH与脂肪、肌肉分解代谢指标的相关性.结果 患者平均年龄为(47.83±14.99)岁,男性42例(64.62％).与非PEW组相比,PEW组患者年龄大(P=0.021),肾功能差(血清肌酐:P=0.028,肾小球滤过率:P=0.010),血清营养学相关指标(血清白蛋白:P=0.024,血清总胆固醇:P=0.008,血清甘油三酯:P=0.006,血清低密度脂蛋白:P=0.020)和脂肪、肌肉相关测量参数均较低下,差异有统计学意义(体重:P=0.007,BMI:P=0.002,体脂肪:P=0.002,体脂比:P=0.010,右上肢体脂肪:P=0.005,左上肢体脂肪:P=0.005,躯干体脂肪:P=0.002,右下肢体脂肪:P=0.002,左下肢体脂肪:P=0.002,内脏脂肪面积:P=0.029,上臂围度:P=0.004,上臂肌肉周长:P=0.009,大腿围:P=0.016).Spearman法分析发现在CKD患者中,IPTH与肾功能,脂肪、肌肉相关测量参数均呈负相关(P<0.05).在PEW组中,IPTH亦与脂肪、肌肉相关测量参数呈负相关,BMI(r=-0.556,P=0.009),腰臀比(r=-0.577,P=0.006),肥胖程度(r=-0.574,P=0.007),上臂围度(r=-0.485,P=0.026).结论 CKD合并PEW患者脂肪、肌肉含量低下.IPTH与脂肪、肌肉相关测量参数呈负相关性.在临床治疗中,需及时纠正患者IPTH水平,以改善患者PEW状态.