3C疗法在青年糖尿病中的近远期疗效及相关影响因素分析

目的 探讨3C疗法(CGMS:实时动态血糖监测,CSII:胰岛素泵持续皮下输注,Carelink:糖尿病管理软件)对青年糖尿病患者疗效的影响及相关因素.方法 选取2015年1月至2017年12月在惠州市中心人民医院治疗的128例青年糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=72)和观察组(n=56).对照组给予CSII治疗,观察组给予3C疗法.对比分析两组近期疗效:血糖波动指标、血糖≤3.9 mmol/L曲线下面积(AUC3.9)、血糖达标率、胰岛素使用量和C肽浓度(达标后),远期疗效:糖化血红蛋白(HbA1c)及慢性并发症发生情况.同时采用Logistic回归法分析导致血糖达标率和远期并发症发生率的危险因素.结果 在血糖控制上,除血糖标准差外,两组在平均血糖、平均血糖波动幅度、最大血糖波动幅度、AUC3.9和低血糖发生率上差异明显,且具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组血糖达标率和空腹C肽浓度(达标后)均明显升高,而胰岛素使用量则明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组HbA1c和慢性并发症发生率明显降低,后者以脑血管意外最为常见,且差异具有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析得知,2 h C肽(治疗前)、AUC3.9和治疗方法是影响青年糖尿病患者血糖达标率的重要因素;而平均病程、治疗方法和治疗前收缩压及胰岛素抵抗指数则是影响其慢性并发症发生率的重要因素.结论 与CSII法比较,3C疗法在提高青年糖尿病患者达标率和降低其慢性并发症发生率上疗效更好,值得推广.