血清RASSF1A基因启动子甲基化检测在肝细胞癌诊断中的临床意义

目的 探讨血清RASSF1A启动子甲基化可能作为一种新的肝细胞癌(HCC)标志物在无创性诊断中的价值.方法 MethyLight法测定190例HCC、114例肝硬化(LC)、120例慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者和160例健康对照者血清RASSF1A甲基化,结果 用甲基化比值(PMR)表示,PMR≥4为阳性.结果 HCC、LC、CHB患者血清RASSF1A甲基化阳性率分别为64.2％ (122/190)、17.5％ (20/114)、5.0％ (6/120),健康体检者未检出,阳性率差异均有统计学意义(P＜0.01).RASSF1A甲基化阳性时,其从CHB中鉴别HCC的敏感度为64.2％,特异度为89.8％,AUCRASSF1A=0.796(95％ CI为0.746 ～0.842);RASSF1A甲基化联合AFP(≥20 ng/L),其敏感度为80.9％,特异度为93.4％,AUCRASSF1A +AFP=0.876(95％ CI为0.836 ～0.917).RASSF1A甲基化阳性与HCC组织学分级、TNM分期及远端转移相关(P＜0.05),与其他临床病理特点无关.结论 血清RASSF1A启动子甲基化对HBV相关的HCC可能具有较高的诊断价值,同时可预测HCC临床进展.