下腔静脉呼吸变异指数预测自主呼吸患者容量反应性研究

目的 探讨下腔静脉呼吸变异指数(inferior vena cava respiratory variation index,IVC-RVI)预测脓毒性休克的自主呼吸患者容量反应性的临床应用价值.方法 选取2018-10至2020-01于石河子市人民医院住院治疗的40例脓毒性休克的自主呼吸患者为研究对象.所有患者在30 min内输注500 ml乳酸格林氏液.根据容量负荷后心输出量增加量(△CO)≥15％为容量有反应组(R组),否则为无容量反应组(NR组).记录容量负荷前后期平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)、下腔静脉直径的最大值(Dmax)和最小值(Dmin),计算IVC-RVI.比较各指标间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析IVC-RVI预测容量反应性的敏感度及特异度.结果?R组有15例患者,NR组有25例患者.两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).容量负荷试验前,两组MAP、HR、CO差异无统计学意义(P>0.05),Dmax、Dmin、IVC-RVI差异有统计学意义(P<0.05).容量负荷试验后,两组MAP、HR、CO差异无统计学意义(P>0.05),Dmax、Dmin、IVC-RVI差异有统计学意义(P<0.05).Dmax、Dmin与△CO呈负相关,IVC-RVI与△CO呈正相关(P<0.05).IVC-RVI预测容量反应性的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.921,最佳临界值为42.9％,敏感度为86.7％,特异度为86.0％.结论?IVC-RVI可以作为预测脓毒性休克的自主呼吸患者容量反应性的指标.