基于医院-社区-家庭-个人的慢阻肺慢病管理模式探讨

探讨并建立基于医院-社区-家庭-个人的慢阻肺慢病管理模式,并初步评价其效果及可行性.建立基于医院-社区-家庭-个人的慢阻肺慢病管理模式,以三级医院呼吸内科专家为主的团队提供理论及技术支持,组成以社区医师为主的慢阻肺教育管理团队.在为患者提供慢阻肺慢病管理时,同时纳入对患者家庭成员的教育.通过授课、培训、义诊、上门服务等模式进行综合、全面的慢阻肺慢病管理,并对患者的生活质量、再入院次数、住院时间、肺功能等指标进行分析.作为一种综合管理模式,医院-社区-家庭-个人的慢阻肺慢病管理模式对改善COPD的生活质量、减少住院天数等方面有积极作用.