输血前血液筛查中新型 HBV 基因突变及抗原分析的研究

目的：分析研究输血前血液筛查中新型HBV基因突变及抗原特点，评价核酸检测技术（NAT）在输血前检查中的应用价值。方法：选取我血液中心采集的血液标本40421份，采血并进行ELISA、ALT、血型检测、NAT检查，ELISA采用双抗原夹心法检测抗原、抗体，NAT检查采用全自动生化检验，以病毒核酸提取试剂盒提取血清标本病毒DNA，进行PCR扩增、产物纯化，进行DNA测序、序列分析，对于ELISA （-），NAT（＋）献血者进行跟随随访，分析乙肝表面抗原变化情况。结果：ELISA筛查HBsAg、抗-HCV、抗-HIV-1/2中有1项为反应性标本占96.99%，NAT检查阳性率7.92×10-4（31/40421），10例HBV/HCV/HIV阴性，HBV DNA反应性占70.00%，21例HBV DNA反应性标本，病毒含量11~84IU/ml，平均（15.5±2.3） IU/ml；随访12个月以上，25例随访1~5个月，HBsAg抗原转为阳性1例、HBV NAT检查转为阴性3例，维持原样21例，乙肝窗口期3例、隐匿性感染12例，对血样进行乙肝“两对半”检查，其中HBsAg阳性1例、HBcAb阳性21例、HBsAb阳性13例、HBcAb单阳性6例，随访变为3、17、12、3例。结论：输血前血液筛查中新型HBV基因突变可能是致抗原阴性的重要原因，进行NAT检查有助于发现窗口期、隐匿性HBV感染。