晚期胸腺瘤精确放疗计划的剂量学对比研究

目的 放疗是不可手术切除的晚期胸腺瘤重要的姑息性治疗手段.本研究拟对比不可手术切除胸腺瘤三维适形调强放疗(IMRT)、容积旋转调强放疗(VMAT)及螺旋断层放射治疗(TOMO)的剂量学参数,为晚期胸腺瘤放疗技术的选择提供理论依据.方法 选取本院9例接受姑息性放疗的晚期不可手术切除胸腺瘤患者,勾画放疗靶区及危及器官,传输至Raystation及TOMO计划系统,分别评估三组计划的等剂量曲线分布图、剂量体积直方图、均匀性指数、适形性指数以及危及器官受照剂量.结果 三组计划均能够满足处方剂量要求及危及器官限量.PGTV,TOMO组等剂量曲线覆盖体积的适形性及剂量均匀性优于IMRT及VMAT组,TOMO组的中位V5为41.858％,小于IMRT组的45.9％,同时小于VMAT组的48.86％,TOMO组的中位V20为20.25％,小于IMRT组的23.78％.TOMO组心脏的中位V40为23.576％,明显小于VMAT组的27.81％.脊髓中位Dmax相比,TOMO组为37.65Gy,小于IMRT组的38.39Gy及VMAT组的39.6 Gy.结论 不可手术切除的晚期胸腺瘤,与IMRT及VMAT相比,TOMO放疗计划具有更优的靶区适形性及剂量分布均匀性,并可减少双肺、心脏及脊髓的受照剂量.