丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出症肾虚瘀阻证的疗效与机制

目的:观察丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出症(LDH)肾虚瘀阻证的近期和远期疗效,及对髓核重吸收和免疫炎症因子的影响.方法:将160例患者随机按数字表法分成对照组和观察组各80例.对照组采用穴位按摩+针刺,1次/d.观察组治疗同对照组,并口服丹鹿通督片,4片/次,3次/d.两组疗程均连续治疗12周,并进行9个月的随访.采用视觉模拟(VAS)评分记录治疗前、治疗后1,2,3个月腰痛、腿痛程度;进行治疗前后日本骨科协会(JOA)评分和症状、体征评分;随访9个月,计算复发率,记录复发的时间和复发时的VAS和JOA评分;评价治疗后髓核吸收情况;检测治疗前后白细胞介素-1(IL-1),IL-17,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平.结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z =2.125,P＜0.05),观察组JOA评分疗效优于对照组(Z=1.924,P＜0.05);观察组治疗后1,2,3个月腰痛、腿痛VAS评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组腰痛、腿痛VAS评分下降幅度均多于对照组(P＜0.01);观察组症状、体征评分均低于对照组(P＜0.01),观察组JOA量表各维度评分和JOA总分均高于对照组(P＜0.01);观察组髓核完全吸收率为61.11％,高于对照组42.03％ (x2 =5.138,P＜0.05);观察组IL-1,IL-17,TNF-α和MMP-3水平均低于对照组(P＜0.01);观察组复发率为23.61％,低于对照组的40.58％ (x2 =4.668,P＜0.05);观察组平均复发时间长于对照组(P＜0.05),复发时VAS评分低于对照组(P＜0.05),JOA总分高于对照组(P＜0.05).结论:在针刺与按摩治疗的基础上,加服丹鹿通督片治疗LDH(肾虚瘀阻证)近期可减轻疼痛和改善功能,提高临床疗效,远期可降低复发率,减轻复发程度,并可促进髓核重吸收和减轻神经根炎性刺激.