中医院重症电子护理病历的设计与应用

目的 设计适宜中医院重症电子护理病历,评价其在临床应用过程中的优势与不足,针对不足提出相应的对策.方法 按照国家卫计委《护理文书书写规范》等文件要求,结合中医护理特色,设计包括基本内容与规范化内容相结合的电子护理病历,将其应用于重症医学科并进行应用评价.结果 重症电子护理病历能减轻护士工作负担,规范护理病历书写格式,但仍存在不足.结论 中医院重症电子护理病历能够较准确反映临床护理情况,突出中医特色护理技术,减轻护士的工作强度,提高护理病历规范化程度,但仍存在不足,需针对性整改落实.