超低气腹压辅助悬吊在腹腔镜结肠全系膜切除术(CME)中的应用

目的:探讨超低气腹压辅助悬吊在腹腔镜结肠全系膜切除术(CME)中应用的可行性和临床价值.方法:选择2016年9月1日至2018年9月1日在我院接受腹腔镜CME手术的50例结肠癌患者,将其随机分为正常气腹压力组(Ⅰ组)与超低气腹压组(Ⅱ组),每组各25例.观察和比较两组患者的术中各时间点血流动力学和血气分析指标、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生情况以及手术切除范围和标本质量.结果:两组患者气腹前平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)、血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者平卧位气腹后15、30、60、120 min时MAP、HR、PaCO2逐渐升高,PaO2逐渐下降,其中气腹后30、60、120 min时与气腹前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);气腹结束时,两组患者的MAP、HR、PaCO2均下降,PaO2升高,Ⅱ组患者基本恢复气腹前水平,Ⅰ组患者与气腹前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组患者气腹30、60、120 min时MAP、HR、PaCO2均显著高于Ⅱ组(P＜0.05),而PaO2显著低于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅱ组术中出血量、排气时间及住院时间均明显低于Ⅰ组(P＜0.05),而Ⅰ组术后并发症发生率明显高于Ⅱ组(P＜0.05).两组患者切除平面、肿瘤距切缘的距离和巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超低气腹压辅助悬吊在腹腔镜结肠全系膜切除术(CME)中的应用具有可行性,对患者心肺功能的影响较小,且正常气腹压力CME疗效基本相同,可成为老年患者尤其是伴有心肺疾患者的一种选择.