全凭静脉麻醉对腔镜下甲状腺手术的苏醒躁动及术后镇痛效果的影响

目的:探讨全凭静脉麻醉(TIVA)对腔镜下甲状腺手术的苏醒躁动及术后镇痛效果的影响.方法:将74例接受腔镜下甲状腺手术的患者随机分为TIVA组与静吸复合麻醉(WCA)组,每组各37例.比较两组诱导麻醉前(T0)、切皮后1 min(T1)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T3)及术后30 min(T4)血糖(GLU)、血清皮质醇(COR)、白介素(IL-6)水平的变化、麻醉药物用量、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动及术后镇痛效果.结果:T1时刻,两组GLU、COR、IL-6水平均呈现出不同程度升高,而TIVA组T1～T4时刻各指标均较VICA组明显降低(P＜0.05).与VICA组比较,TIVA组丙泊酚的术中使用量显著减少,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均显著缩短(P＜0.05),苏醒期躁动的发生率及躁动程度均较VICA组明显降低(P＜0.05),术后12、24 h切口疼痛的VAS评分均明显高于VICA组(P＜0.05).结论:TIVA应用于腔镜下甲状腺手术可减少机体的应激反应和全麻药剂量,改善苏醒期质量,但应根据患者的疼痛感受采取必要的镇痛措施.