血清IL-1RA水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性及无创诊断的临床价值

目的:探究血清白介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展的相关性,以及无创性预测诊断NASH的临床价值.方法:选取确诊NAFLD病例60例,配套肝穿刺活检组织标本及肝穿前一周血清.经B超检查无脂肪肝症状的正常健康人群30例,作为对照.测量身高、体重、腰围等生理指标,计算BMI;检测ALT、AST、AST/ALT、ALP、GGT、TC、TG、HDL、LDL等生化指标;双抗夹心法测定血清中IL-1RA浓度水平.结果:血清IL-1RA与ALT、AST及GGT具有相关性(P＜0.05),与肝细胞脂肪变性、气球样变、小叶内炎症、汇管区炎症及纤维化程度呈高度相关(P＜0.01);随NAS评分增高其浓度增大,呈高度正相关(r=0.915,P＜0.01);NASH患者血清中IL-1RA明显高于Non-NASH患者(t=2.88,P＜0.01),经ROC曲线分析,曲线下面积AUROC=0.986,利用Youden指数确定最佳敏感性为89.7％,特异性为97.9％,最佳cut-off值为171.8 ng/L.结论:NASH患者血清IL-1RA水平明显升高,血清IL-1RA可作为评价NASH及其严重程度的独立预测因子,可以作为一个无创性诊断指标对NASH进行诊断.