三种方法学对于梅毒患者血清及脑脊液的临床诊断价值的评估

目的 通过对梅毒患者的血清及脑脊液样本的灵敏度特异性的检测,评价三种方法学对于梅毒以及神经梅毒的诊断价值.方法 对483例患者采用TRUST(甲苯胺红不加热试验实验),TPPA(梅毒明胶颗粒凝集试验),FTA-ABS(荧光梅毒螺旋体检测)3种方法学进行梅毒血清及脑脊液检测,梅毒血清学阳性的患者进行常规驱梅治疗,半年后复查并评价三种方法学单独及联合检测的灵敏度及特异性.结果 483例患者中梅毒血清阳性患者为372例,血清TRUST检测梅毒的灵敏度和特异性分别为68.64％、88.34％,TPPA检测梅毒的灵敏度和特异性分别为100％,99％.血清FTA-ABS检测梅毒的灵敏度和特异性均为100％.血清联合检测的灵敏度和特异性均为100％.脑脊液TRUST检测神经梅毒的灵敏度和特异性分别为88.64％、98.13％,脑脊液TPPA检测神经梅毒的灵敏度和特异性分别为100％和99％,FTA-ABS检测神经梅毒的灵敏度和特异性分别为96.4％和100％,脑脊液联合检测的灵敏度和特异性均为100％.治疗半年后52例复查脑脊液TRUST TPPA及FTA-ABS,TRUST转阴率为40.38％(21/52),滴度下降率71.15％(37/52),滴度<1:4,TPPA及FTA-ABS均阳性,血清TRUST转阴率为7.69％(4/52),滴度下降率51.92％(27/52),滴度<1:16,脑脊液TRUST转阴率较血液TRUST转阴率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑脊液TRUST可作为其疗效观察,判愈,复发或再感染的指标.荧光梅毒螺旋体检测方法学做为确诊实验有一定优势,但在脑脊液检测方面阳性率略低于TPPA,应联合TPPA作为神经梅毒的确诊病例标准,实验室对于脑脊液梅毒的筛查诊断还应该以TPPA为主,联合TRUST作为疗效观察,联合FTA-ABS作为梅毒确诊实验.