液基薄层细胞学检查在肺癌诊断中的应用研究

目的:研究液基薄层细胞学(liquid based cytologic test,LCT)制片技术在肺占位性病变细胞学检查中的临床应用价值,以期提高肺癌细胞学诊断的准确性.方法:收集肺占位性病变患者细胞学检查资料完整病例831例,其中经传统涂片诊断295例(35.50％),经LCT制片诊断536例(64.50％).比较LCT制片方法与传统制片方法对采集诊断的细胞保存及制片效果、细胞学特点、获得肿块组织条的比例、细胞学诊断的敏感性和特异性以及LCT法分型诊断与术后组织学分型诊断符合率等.结果:831例检查中71.12％(591例)病例通过手术切除或随访结果获得最终诊断.LCT获得肿块组织条的几率为64.5％ (346/536)以及肿块组织条获得组织病理诊断的几率为45.2％ (242/536)均显著性高于传统方法25.08％ (74/295)和7.46％ (22/295),二者统计学有显著性差异(P＜0.01).LCT法检出肺癌的敏感性为87.64％、特异性为95.45％,传统方法敏感性为38.78％、特异性为95.00％,二者在肺癌的敏感性统计学上有显著性差异(P＜0.01),有实际临床意义.LCT方法得到细胞学分型诊断与术后组织学分类诊断符合率较高,总体符合率为98.25％.结论:肺占位性病变液基薄层细胞学诊断能够保证临床取到的样本得到及时充分的保存与固定,涂片中去除血液黏液等干扰,细胞分布更均匀,诊断性细胞更集中、细胞形态更清晰,并有助于获得肿块组织条进行石蜡切片组织病理诊断与组织分型诊断,提高了肺占位性病变细胞学检查诊断准确率,特别是提高了肺癌的阳性率以及与肺癌组织学分型的符合率,而且操作简单、重复性强,提高了病理医生的诊断效率.