原发性肺鳞状细胞癌合并周围淋巴结B细胞淋巴瘤一例

患者男,72岁.因体检发现右下肺占位性病变20 d,于2016年7月6日入住本院.患者2016年6月24日外院查PET-CT提示:(1)"恶性淋巴瘤化疗后",全身多发小结,氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取不高;(2)右肺下叶占位,FDG摄取明显增高,考虑为恶性肿瘤可能性大(原发性肺癌?肉瘤?肺淋巴瘤?);(3)两肺门小淋巴结,FDG摄取略高,两侧腋下及纵隔内多发淋巴结,部分肿大,FDG 摄取不高.2016年6月28日患者至江苏省人民医院就诊,"右下肺穿刺病理示:低分化癌,考虑低分化鳞状细胞癌;免疫组织化学示:肿瘤细胞细胞角蛋白(CK)5/6、p63、p40、嗜铬粒素A(CgA)均阳性,甲状腺转录因子(TTF)1局灶阳性,Ki-67阳性指数约95%,突触素、CK7、间变性淋巴瘤激酶(ALK)均阴性,结合HE切片,本例应为低分化鳞状细胞癌".患者既往(9年前)有"淋巴结弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL,ⅣA期)"病史,并常规进行 R-CHOP(利妥昔单抗加环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、泼尼松)方案化疗,1年后疗效评价完全缓解,行随访复查.本次入院后术前血常规检查示:白细胞计数为10×109/L[正常范围(3.5~9.5)×109/L],余未见明显异常.遂于2016年7月8日行右下肺占位性病变根治性切除术.