桡尺远侧关节在体MRI运动学研究

目的 利用MRI轴位图像分析正常桡尺远侧关节(DRUJ)旋转运动.方法 健康志愿者30名(男、女各15名),共60个正常DRUJ,在腕关节完全旋外、旋外60 °、旋外30 °、中立位、旋内30 °、旋内60 °及完全旋内7个体位行DRUJ的MRI扫描.在DRUJ轴位图上,选取桡骨乙状切迹掌侧顶点(A)及背侧顶点(B)作一连线,利用工作站工具取得尺骨头中心点(C),过C点作AB垂线,相交于D点,计算AD/AB比值(桡尺比值);尺骨头-尺骨茎突背侧缘顶点E、F连线,测量EF与AB相交指向掌侧夹角(桡尺夹角);由两名放射科医生独立完成测量、取其平均值,并评价该方法可信度.结果 60个正常DRUJ完全旋外、旋外60°、旋外30°、中立位、旋内30°、旋内60°及完全旋内桡尺比值分别为(0.29±0.05),(0.36±0.06),(0.42±0.07),(0.49±0.05),(0.53±0.06),(0.56±0.06),(0.61±0.07);桡尺夹角分别为(38.41±3.71)°,(48.74±5.54)°,(63.31±4.98)°,(105.56±5.63)°,(138.68±6.04)°,(162.45±6.00)°,(178.46±2.09)°.桡尺比值与桡尺夹角呈正相关,有统计学意义(r=0.97,P＜0.05),腕关节从完全旋外向完全旋内旋转过程中,桡尺比值随桡尺夹角增大而增大.不同体位两项测量指标观察者间相关系数(ICC)范围为0.83～0.96.结论 通过建立DRUJ在不同体位下桡骨的不同旋转角度所对应桡尺比值正常范围,可以为桡尺远侧关节不稳的诊断提供更多参考依据.