188例急性髓系白血病M2型患者的临床特征及预后分析

目的:总结急性髓系白血病M2型(acute myeloid leukemia-type M2,AML-M2)患者的临床及实验室特征资料并分析影响预后的因素.方法:通过回顾性分析本血液病研究中心收治的188例急性髓系白血病M2型患者外周血、骨髓象、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学等方面的特点,分析影响其总体生存(OS)、无事件生存(PFS)的相关因素.结果:在188例M2患者中,伴有t(8;21)的染色体核型异常占37％(70/188),染色体核型正常患者占41％(77/188),其他异常占22％(41/188);免疫分型的表达以髓系干祖细胞抗原CD117(96.1％)、CD34(81.6％)和HLA-DR(55.9％)及髓系相关抗原CD13(90.5％)、CD33(89.4％)多见.部分患者中伴有淋系分化抗原的表达,CD19阳性表达率最高(29.6％),其次为CD7(28.5％).最常见的伴随基因突变为FLT3突变(30.2％);186例M2患者的单因素分析显示,初诊时年龄≤50、不伴有髓外浸润、伴淋系抗原表达、NPM-1(-)、CEBPA双突变(+)及做过HSCT在OS、PFS上均有明显优势9 P＜0.05);多因素分析显示,初诊时年龄≤50、不伴有髓外浸润、伴淋系抗原CD19表达、伴CEBPA双突变的患者在OS、PFS上均有明显优势(P＜0.05),核型仅对OS有影响(P＜0.05),NPM-1(+)仅对PFS有影响(P＜0.05).对70例伴t (8;21)异常患者的生存分析中,单因素分析提示,伴c-Kit基因突变是OS、PFS的不良因素(P＜0.05).结论:伴有不同核型异常的M2患者之间,其临床及实验室特点有所不同;预后分析提示t(8;21)异常核型对总生存率有影响,初诊时年龄≤50、髓外浸润、伴淋系抗原CD19表达、伴CEBPA双突变同样为影响预后的主要因素.