非结核分枝杆菌肺病临床分离株的菌种鉴定及临床特 征分析

为探究非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病临床分离株的菌种分布及临床特征,对2017年5月—2018年10月就诊于复旦大学附属中山医院的90例NTM肺病患者的样本进行分析.采用快速全自动分枝杆菌培养和药物敏感检测系统(BACTEC MGIT960 System)或改良罗氏培养法对90例患者的采集样本进行培养,利用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定,并回顾性分析所收集的90例患者的临床资料.结果NTM菌种鉴定为9种,其中慢速生长分枝杆菌65例,以胞内分枝杆菌(54.4％,49/90)占多数;快速生长分枝杆菌25例,以脓肿分枝杆菌(22.2％,20/90)占多数.90例患者中确诊67例、疑似23例.确诊患者中少见菌种所占比例较低(6.0％vs 26.1％,P=0.016).确诊与疑似患者在临床表现方面未见显著差异,但确诊患者有抗NTM治疗史的比例显著高于疑似患者(85.1％vs 4.3％,P<0.001).确诊患者中,快速生长NTM肺病患者既往抗结核治疗史的比例显著高于慢速生长组(52.9％vs 24.0％,P=0.036).本研究结果为NTM肺病的临床诊治提供了数据参考.