自主呼吸非气管插管硬膜外麻醉胸腔镜手术511例

目的：探讨自主呼吸非气管插管硬膜外麻醉下行胸腔镜手术的安全性和可行性。方法2012年7月至2015年1月，评估入组511例患者行非气管插管自主呼吸麻醉下胸腔镜手术，其中原发肺癌120例，肺转移癌15例，肺大泡201例，肺部良性病变103例，纵膈病变46例，多汗症19例，其他7例。结果手术方式涵盖大部分胸腔镜手术方式，包括：肺大疱切除术与肺减容201例，肺楔形切除术111例，肺叶切除术103例，肺段切除16例，纵隔肿瘤切除术46例，胸段交感神经链阻滞术19例，其他15例。494例患者在自主呼吸非气管插管麻醉下顺利完成手术。术中术野暴露好，麻醉效果满意，术后并发症比例低；17例（3.3%）因广泛粘连、肿瘤侵犯、持续高碳酸血症及低氧血症、手术方式改变等原因需转成气管插管麻醉后顺利完成手术，术后恢复良好。结论对适合的患者行自主呼吸非气管插管麻醉下行胸腔镜手术是安全、可行的。