异位妊娠的MRI表现及其病理基础

目的 探讨异位妊娠的MRI表现及其病理基础.方法 回顾分析37例经手术、病理证实的异位妊娠(EP)的临床资料.所有病例确诊EP后均于术前行盆腔MRI平扫和增强扫描,同时测量子宫内膜厚度,并与35例正常宫内孕(EIUP)子宫内膜厚度比较.结果 37例EP均为输卵管妊娠,其中右侧25例,左侧12例；35例为自然妊娠EP,2例为辅助生殖技术后复合妊娠；37个异位孕囊均呈囊实性表现或实性肿块,直径(3.6±1.8) cm;22例孕囊内片状软组织结构,呈等T1长T2信号,27例异位孕囊囊胚内或周围见片状短T1短T2信号；增强扫描T1WI EP孕囊壁呈连续或中断的环形强化,壁厚,强化强度类似子宫蜕膜,其中26例强化的孕囊壁呈分层状；35例单纯EP子宫内膜厚度[(0.36±0.11)cm],与宫内早孕[(0.40±0.10) cm]比较差异无统计学意义(P＞0.05).37例EP病理:输卵管腔内均见大量血块、胎盘绒毛和滋养叶细胞,其中6例切开的输卵管腔内见羊膜囊和胚胎结构.结 论宫旁囊实性或实性肿块、出血,异位孕囊囊壁呈连续或中断的分层状的蜕膜样强化和显著的子宫蜕膜反应是输卵管妊娠特征性的MRI表现,MRI能于术前做出EP的明确诊断.