微小肺脑膜上皮样结节36例临床病理分析

目的 探讨微小肺脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析36例MPMN的临床影像学特点、组织形态学表现,采用免疫组化EnVision两步法检测CK(AE1/AE3)、vimentin、TTF-1、CD56、Syn、CgA、ER、PR、EMA标志物的表达,并复习相关文献.结果 36例MPMN中男性9例,女性27例,男女比为1:3.患者年龄40～78岁,中位年龄60岁.26例(72.2％,26/36)与肺腺癌伴发,5例(13.9％,5/36)与肺良性病变伴发,5例(13.9％,5/36)无伴发病变.30例(83.3％,30/36)见单个MPMN,6例(16.7％,6/36)见2～3个MPMN,36例合计44个MPMN.84.1％(37/44)的病灶直径0.3～3 mm,CT检查未发现微小病灶,术后病理偶然发现;15.9％(7/44)的病灶直径4～5 mm,CT表现为磨玻璃结节.显微镜下形态与上皮型脑膜瘤细胞相似,呈巢状或漩涡状排列,细胞上皮样,边界不清呈合体样.核卵圆形,核仁不明显,未见核分裂象.胞质丰富,嗜酸性.免疫表型:PR、EMA、vimentin阳性率为100％(22/22),CD56阳性率为81.8％(18/22).结论 MPMN多见于中老年女性,病灶直径0.3～5 mm,病变微小CT检查难以发现,多为术后偶然发现.细胞形态及免疫表型与上皮型脑膜瘤相似;免疫组化标记PR、EMA、CD56阳性支持诊断.