膀胱原发结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤4例临床病理分析

目的 探讨膀胱原发黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)边缘区淋巴瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.方法 收集4例膀胱MALT淋巴瘤,行HE和免疫组化EnVision两步法染色观察.应用原位杂交和基因重排技术检测4例膀胱MALT淋巴瘤,并复习相关文献.结果 4例膀胱MALT淋巴瘤中3例女性患者平均年龄60岁,1例男性患者44岁.所有病变均见肿瘤性淋巴样细胞弥漫或结节性浸润,以中心细胞样细胞和单核样B细胞构成为主,其中2例可见残存的增生淋巴滤泡伴滤泡殖入现象.淋巴上皮病变仅累及3例伴腺性膀胱炎患者中的腺样结构,而表面尿路上皮则缺乏.免疫表型:瘤细胞均表达CD20、Pax-5和BCL-2,未见轻链限制性反应.4例膀胱MALT淋巴瘤EBER原位杂交均阴性,其中3例免疫球蛋白基因检测提示单克隆性重排.结论 膀胱MALT淋巴瘤属于罕见的膀胱原发低度恶性B细胞淋巴瘤,淋巴上皮病变的发生与腺性膀胱炎存在有关,但并非是病理诊断所必须.在膀胱镜小标本活检时,基因检测B细胞的单克隆性有助于诊断.