368例内镜切除早期食管癌及癌前病变回顾性分析

目的 回顾性分析内镜下切除的食管鳞状上皮病变的临床病理学特征与预后.方法 收集2007～ 2013年接受内镜切除治疗的368例早期食管癌或癌前病变患者,分析其临床病理学特征.Kaplan-Meier法构建生存曲线,单因素和多因素Cox回归模型分析独立的预后因素.结果 男性252例,女性116例,中位年龄61岁(16 ～ 84岁).诊断为增生、上皮内瘤变低级别、上皮内瘤变高级别、上皮内癌(m1)、黏膜固有层浸润癌(m2)、黏膜肌层浸润癌(m3)、黏膜下浸润深度超过200 μm(sm2)和黏膜下浸润深度不超过200 μm(sm1)的病例数分别为47(12.8％)、61(16.6％)、61(16.6％)、54(14.7％)、38(10.3％)、63(17.1％)、12(3.3％)与32(8.7％)例.1年、3年和5年累积异时性食管病变发生率分别为4.1％、12.9％和32.6％.淋巴结或远处转移率在m3为1.54％,sm2为6.25％.1年、3年及5年总生存率分别为99.5％、97.3％和87.5％.sm2与非sm2患者转移率差异有显著性(P=0.021);但m3和sm2差异无显著性(P =0.252).sm2和非sm2患者异时性食管病变发生率及生存率差异有显著性(P =0.401和P=0.634).结论 食管浅表鳞状上皮肿瘤内镜下切除是一种有效、相对安全的治疗手段,在特定的sm2患者,内镜切除依然是合适的;需要随访监测sm2患者第二原发肿瘤.