火针、温针及电针疗法治疗膝骨关节炎有效性的网状Meta分析

背景:针灸的方法主要包括温针灸、火针、电针,但这些疗法在治疗膝骨关节炎的有效性和安全性平衡仍不清楚.目的:运用网状Meta分析,比较温针灸、火针、电针3种针灸疗法干预膝骨关节炎的有效性.方法:检索Embase、Cochrane Library、 PubMed及中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBMdisc),检索时间为2019-09-20之前,搜集温针灸、火针、电针治疗膝骨关节炎的临床随机对照试验.采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件行数据分析.结果 与结论:最终纳入34个随机对照试验,共2 871例膝骨关节炎患者.网Meta分析结果示:①在临床总有效率方面,火针(OR=1.08,95％CI: 1.00-1.17,P＜0.05)、温针(OR=1.08,95％CI: 1.02-1.14,P＜0.05)总有效率均优于电针,3种针灸疗法总有效率均优于西药,火针最佳;②在改善目测类比评分方面,火针(MD=-2.12,95％CI:-3.52至-0.71,P＜0.05)、温针灸(MD=-1.31,95％CI:-2.33至-0.29,P＜0.05),电针(MD=-1.17,95％CI:-2.19至-0.16),P＜0.05)的均优于西药,火针最佳;③在降低WOMAC总分方面,火针(MD=-15.38,95％CI:-27.88至-2.87,P＜0.05)、温针灸(MD=-11.48,95％CI:-16.45至-6.51),P＜0.05)及电针(MD=-7.29,95％CI:-11.86至-2.72,P＜0.05)均优于西药,火针最佳;④结果证实,综合比较3种针灸疗法的相关结果排序后,在治疗膝骨关节炎中,优先推荐火针治疗.但仍需更多高质量随机对照研究来进一步证实.