雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

背景:研究资料显示雷公藤多苷单用治疗类风湿关节炎的疗效与甲氨蝶呤相当,雷公藤多苷联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎的临床效果较好.目的:系统评价雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效,为临床提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库起至2018-12-31,收集雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗(实验组)对比甲氨蝶呤治疗(对照组)类风湿关节炎的临床试验资料,采用Cochrane系统评价对文章进行质量评估,RevMan5.3软件对共纳入的10项研究结果的总体效应进行Meta分析.结果与结论:①Meta分析结果显示:晨僵时间、关节肿痛、关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子及不良反应发生率实验组均低于对照组,差异显著性意义.晨僵时间[SMD=?1.51,95％CI(-2.31,-0.71),P=0.0002];关节肿痛[SMD=-1.50,95％CI(-2.66,-0.35),P=0.001];关节压痛数[SMD=-1.28,95％CI(-1.98,-0.57),P=0.0004];关节肿胀数[SMD=-1.46,95％CI(-2.48,-0.44),P=0.005],红细胞沉降率[SMD=-1.86,95％CI(-2.90,-0.83),P=0.0004];C-反应蛋白[SMD=-1.50,95％CI(-2.40,-0.60),P=0.001];类风湿因子[SMD=?1.11,95％CI(-1.96,-0.26),P=0.01];不良反应发生率[RR=0.67,95％CI(0.48,0.93),P=0.002];②临床总有效率实验组明显优于对照组[RR=1.23,95％CI(1.13,1.35),P<0.00001];③结果说明,雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎可提高有效率,改善类风湿关节炎相关的各项体征及症状,降低了药物毒副作用,具有良好的安全性.