显微镜下微创保留后方韧带复合体及腰椎置钉融合治疗腰椎退变性疾病

背景:在后路腰椎融合过程中切除后方韧带复合体,可能会影响相邻节段的运动和负荷规律,导致相邻节段出现术后失稳,使其成为邻近节段退变的重要因素之一.目的:探讨显微镜下微创保留后方韧带复合体的后路腰椎置钉融合治疗腰椎退变性疾病的可行性.方法:纳入36例单节段腰椎退变性疾病患者,其中17例进行显微镜下保留后方韧带复合体的后路腰椎融合手术,同时以螺钉固定,作为试验组;另19例进行切除后方韧带复合体的传统后路腰椎融合手术,同时以螺钉固定,作为对照组.治疗前及治疗后3个月,评估患者目测类比评分与Oswestry功能障碍指数;随访期间,X射线观察邻近节段退变情况.结果与结论:两组治疗后3个月的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数均明显低于治疗前(P＜0.01),试验组治疗后3个月的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数明显低于对照组(P＜0.01);随访期间,试验组2例出现邻近节段退变,对照组8例出现邻近节段退变,X射线片显示内固定稳定,无椎弓根钉松动、断裂或脱出等并发症发生;结果表明显微镜下微创保留后方韧带复合体的后路腰椎置钉融合,可有效缓解腰椎退变患者的疼痛和功能障碍,减少邻近节段退变的发生.