创伤失血性休克限制性液体复苏中急诊监测的临床意义

目的：研究限制性液体复苏在急诊抢救创伤失血性休克患者中观察指标的临床意义。方法回顾性分析2006－01～2013－12在我院急救部救治的484例创伤失血性休克患者的临床资料，比较限制性液体复苏（限制组，n＝293）和常规液体复苏（常规组，n＝191）两种不同复苏方式对两组患者液体复苏前后红细胞比容（ Hct）、血清乳酸（ Lac）、凝血功能（国际标准化比值， INR）的影响，然后对两组观察终点患者死亡率进行比较分析。结果限制组手术前输液量为（1876±472）mL，常规组为（3021±646）mL，两组比较差异有统计学意义（t＝13．88，P＝0．00）；两种不同液体复苏方式治疗后，两组患者的Hct（0．28±0．08 vs 0．23±0．11，t＝2．14，P＝0．03）、Lac [（1．27±1．05）mmol／L vs （2．23±1．31）mmol／L，t＝2．01，P＝0．046]、INR（1．25±0．30 vs 1．52±0．48，t＝2．89，P＝0．04）等差异有统计学意义；观察终点限制组病死率为13．73％，非限制组病死率为17．07％，差异有统计学意义（χ2＝52．25，P＝0．00）。结论急诊对未控制出血的创伤失血性休克患者给予液体复苏治疗过程中，积极监测输液量、Hct、Lac、INR等各项指标，可以为急诊治疗提供临床指导，从而增加该类患者的急诊抢救成功率。