经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效分析(附30例报告)

目的?观察分析经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效.方法?收集2013年3月-2017年6月实施POEM的30例AC患者,评估手术前后Eckardt评分,记录食管动力测压结果、体质指数(BMI),总结手术完成情况、术后并发症及随访过程等资料.结果 30例患者行POEM治疗成功率100.0%,3例患者发现皮下气肿,2例有轻微胸骨后不适,4例有术后发热,1例发生迟发的上消化道出血.术后Eckardt评分(1.1±0.6)分与术前(5.2±1.3)分对比明显降低(P <0.05),术后BMI (22.6±2.9)kg/m2与术前(19.2±1.8)kg/m2相比较前增加(P <0.05).食管动力学指标中,食管下括约肌静息压(LESP)术后(18.2±9.5)mmHg对比术前(46.7±15.8)mmHg明显降低(P <0.05),食管下括约肌完整松弛压(IRP)术后(10.5±2.5)mmHg对比术前(22.8±8.3)mmHg也明显下降(P <0.05),食管下括约肌长度(LESL)术后(2.5±0.5)cm对比术前(2.9±0.8)cm明显缩短(P <0.05).食管上括约肌静息压(UESP)和食管上括约肌长度(UESL),手术前后差异均无统计学意义(P >0.05).结论 POEM是治疗AC的有效手段,其短期疗效确切,且安全性相对较高,部分食管动力学指标较前改善,但其远期并发症及有效性还需大样本进一步随访.