动态心电图结合MSCT对无症状心肌缺血的诊断价值

目的 分析动态心电图(DCG)结合多排螺旋CT (MSCT)对无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值.方法 选取2016年10月至2018年10月我院诊治的疑似冠心病患者120例为研究对象,均行DCG、SMI、核素心肌灌注显像(MPI)检查,分析其影像特点,以MPI为金标准(其中SMI 80例纳入SMI组,有症状心肌缺血40例纳入有症状组),评估DCG结合MSCT对SMI的诊断价值.结果 在DCG检查中,SMI组ST段阵次改变高于有症状组,而ST段下降幅度、ST段下降持续时间、心肌缺血阈变异性低于有症状组(P＜0.05),两组心肌缺血发作表现呈昼夜节律,于6:00～ 12:00h最高,0:00 ～ 6:00最低,组间差异无统计学意义(P＞0.05);MSCT冠脉造影显示,SMI组冠脉狭窄程度、钙化斑块、心肌桥发生率高于有症状组(P＜0.05),两组软斑块、开口异常并狭窄率比较差异无统计学意义(P＞0.05);DCG结合MSCT诊断SMI的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为87.50％、92.50％、89.17％、0.766,均较单纯DCG、MSCT高(P＜0.05).结论 DCG结合MSCT对SMI有较高诊断价值,尤其是MSCT冠状动脉成像能检出SMI冠状动脉异常改变,值得在临床推广实践.