尿毒症维持性腹膜透析患者拔管立即重置对临床疗效的影响

目的 探讨尿毒症腹膜透析(PD)拔管重置方法和时机选择对患者临床疗效的影响.方法 回顾性分析2006年6月至2015年6月沈阳市红十字会医院肾内科15例尿毒症PD患者拔管重置的临床资料,分析其拔管重置的原因,观察重新置管后患者预后.结果 15例患者中,2例因大网膜包裹,13例因反复发作性腹膜炎,均采用外科开放式手术拔管后立即于同侧或对侧重新置管,其中同侧置管12例,对侧置管3例.术后患者恢复均良好,未出现腹部切口及隧道的感染.2例大网膜包裹患者行重新置管后几月后再次出现入出液困难,改行血液透析(HD)治疗.1例复发性腹膜炎患者置管2周后因脑出血意外死亡.其中反复发作腹膜炎患者的病情得到有效的控制,阳性体征消失,腹水常规恢复正常,腹水培养阴性,1年内未再出现腹腔感染.结论 本科对尿毒症PD患者采用拔管后立即重新置管的方法,不需要HD过渡,可减轻患者痛苦,避免反复手术,节省了医疗资源,且术后效果肯定,未增加手术切口、隧道及腹腔的感染风险.