全程营养管理在晚期胃癌化疗病人中的应用

目的:观察全程营养管理对晚期胃癌多周期化疗病人营养状况的影响. 方法:对晚期胃癌首次化疗病人进行前瞻性研究,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛查和评价,NRS 2002＜3及PG-SGA0 ～3分病人给予饮食指导,NRS 2002≥3或PG-SGA≥4分病人根据“营养不良五阶梯治疗原则”进行营养干预,对营养支持病人定期进行监测及评效,比较化疗期间病人的营养状况、体质量、能量及蛋白质达标情况. 结果:44例病人全部完成6周期化疗,并进行结果分析.第1～6周期病人营养风险的发生率逐次减少(56.8％ vs 31.8％ vs 22.7％ vs 18.2％vs 20.5％ vs 13.6％,P＜0.001),差异有统计学意义.病人在不同化疗阶段的营养不良发生率差异有统计学意义(P＜ 0.001).与第1周期化疗前比较,有营养风险及中度/重度营养不良病人在第2～6周期化疗前体质量基本维持稳定;第1～6周期化疗前,有营养风险病人体质量明显低于无营养风险病人(P＜0.05),严重营养不良组病人体质量显著低于营养良好/可疑营养不良组(P＜0.05),中度营养不良组与营养良好/可疑营养不良组相比无显著性差异(P＞0.05).第1、2、3、4、5周期化疗前饮食热量摄入显著低于目标热量推荐值(P＜0.05);第1、2、4、6周期化疗前饮食蛋白质摄入显著低于目标推荐值(P＜ 0.05). 结论:随着化疗进行,晚期上消化道肿瘤化疗病人的营养风险及营养不良发生率逐渐减少,体质量丢失减少,病人的营养状况得到维持/改善.