老年营养风险指数在慢性肾脏病3-4期病人中的应用

目的:运用老年营养风险指数(GNRI)评估年龄≥65岁的慢性肾脏病(CKD)3-4期非透析病人营养风险,并探讨GNRI的应用价值. 方法:选取我院就诊的CKD3-4期病人 166例,运用GNRI及主观全面评定(SGA)评估病人的营养情况,生物电阻抗法测量病人人体体成分指标,以住院时间(LOS)作为临床结局指标,分析GNRI与人体体成分及LOS的关系.结果 :GNRI平均得分(94.25 ± 21.77) ,无营养风险 83例(50.00％) ,低营养风险43例(25.91％) ,中营养风险 35例 (21.08％) ,高营养风险 5例(3.01％) ,GNRI与SGA的一致性检验Kappa系数值为0.675;CKD3期病人估算肾小球滤过率、BCM 、MM 、BF 、GNRI得分、无营养风险病人比例较CKD4期病人高,差异有统计学意义(P＜ 0.05) ;CKD3期病人尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、中营养风险病人比例较CKD4期病人低,差异有统计学意义(P＜ 0.05);不同GNRI等级分组病人ICW 、TBW、MM、BF、FFM 、VFA差异有统计学意义(P＜0.05) , Pearson相关性分析:ICW 、MM 、BF 、FFM 、VFA与GNRI呈正相关,TBW与GNRI无明显相关性(P＞ 0.05);营养风险越高,LOS越长,不同营养风险病人LOS差异有统计学意义(P＜0.05) .结论 :GNRI及SGA评价老年CKD病人营养风险具有良好一致性,GNRI适用于CKD非透析老年病人的营养风险评估.GNRI与人体体成分指标具有一定相关性.营养风险越高,LOS越长,应引起临床重视,尽早干预.